autor: Martin Brosy o Unsplash

Lekarz, Heal Thyself: The Fraught Journey to Be Well in America

Pochylił się nade mną, całe sześć stóp trzy cale od niego, a jego duży brzuch dotykał zewnętrznej części mojego prawego przedramienia. Jego biały płaszcz opadł do przodu wraz ze stetoskopem.

Stażysta, dwudziestokilkuletni młody człowiek, stał z lewej strony, obserwując uważnie. Lekarz zerknął na moją twarz, przestudiowałem, co już wiedziałem, przedrakową zmianę na mojej klatce piersiowej i przeszedł całe moje ciało, aby sprawdzić, czy są jakieś inne. Zajęło to około trzech minut. Zamroził zmianę. Zdarza się regularnie, od mojej młodości dorastającej w pobliżu plaż na Florydzie.

Potem zaczął wykładać mi o ochronie przeciwsłonecznej.

Przerwałam mu. Łaskawie, ale jednak. To wykład, którego nie potrzebuję i nie jestem już w nastroju. Uprzejme dostarczenie tego, co powinienem wiedzieć. Powinieneś zrobić.

„Z całym szacunkiem, doktorze, spędzam dużo czasu powyżej 11 000 stóp. Większość mojej rodziny ma raka skóry. W tropikach nie ma zbyt wiele. Przynajmniej noszę 100 SPF i chronię głowę i ciało. Podróżuję przygodami po całym świecie. Nigdy nie jestem na zewnątrz bez ochrony. ”

Zaskoczony odchylił się do tyłu.

"O?"

Spojrzałam mu przez jego grube okulary. Kiedy wyprostował się, jego duży brzuch wystawał jak kobieta w dziewiątym miesiącu ciąży.

„Słońce może również odbijać się od piasku” - dodałem.

Odsunął się od fotela egzaminacyjnego i spojrzał na mnie.

„Nie jesteś podobny do większości ludzi, których tu mamy” - powiedział.

Nie, nie jestem. I na tym polega problem, doktorze.

autor: rawpixel na Unsplash

Jako ktoś, kto otrzymuje opiekę medyczną w VA, taką jak ona, cały czas się na to natrafiam. Mając 65 lat, wiek, w którym większość moich wojskowych żołnierzy jest zgarbionych z bólu, chorób, uzależnień, lat przemocy fizycznej i zaniedbań, większość moich doktorów VA jest o wiele bardziej przyzwyczajona do wykładania ludziom o ich paleniu i nawykach opioidowych, ich złej diecie , utrata masy ciała i brak ćwiczeń fizycznych. Są znacznie bardziej przyzwyczajeni do kontaktów z mężczyznami, choć to się powoli zmienia.

Niepokoi mnie to, że lekarze tacy jak ten dermatolog przyjmują wszelkiego rodzaju niedokładne założenia dotyczące mnie i kobiet takich jak ja, dotyczące naszego stylu życia i nawyków. Nie zadają nam ani jednego pytania, które stanowiłoby solidną podstawę do przeprowadzenia kompetentnej rozmowy. Jesteśmy traktowani jak nieświadome dzieci. Nie mogę mówić w imieniu innych, ale jest to niezwykle obraźliwe.

VA nie jest w tym zbyt samotna, choć są gorsze ze względu na ogólną populację, której służą. Kiedy skierowano mnie na specjalną opiekę, wpadam na te same uprzedzenia, tę samą skłonność do robienia założeń i rozpoczynania długiego wykładu.

To nie mój problem, że mogę być odstającym. Mój problem polega na tym, że opiekun oferuje porady medyczne lub rozwiązania problemów, których nie mam, chorób, których nie mam, objawów, których nie opisałem po prostu dlatego, że doświadcza ich duży procent populacji. To nie jest lekarstwo. To jest przygotowana na poważne problemy na drodze. Jest też leniwy jak diabli. Im jestem starszy, tym bardziej jestem źle zdiagnozowany. Im więcej procedur jest zalecanych, zwykle te, które mogą być typowe dla wieku, ale dla mnie są często całkowicie nieuzasadnione.

autor: Piron Guillaume o Unsplash

95-letnia matka mojej koleżanki, Jill, miała lekarza, który nieustannie wypychał ją pigułkami nie dlatego, że miała określone problemy, ale ze względu na swój wiek. Deen był bardzo kompetentny. Trzeba przyznać, że dostała się do sieci i dołożyła należytej staranności. Za każdym razem wracała do lekarza i odmawiała. Kiedy kilka lat temu uległa, wciąż żyła niezależnie. Kiedy upadła, nie miało to nic wspólnego z polifharmacją. Czasami po prostu spadamy na lód, na schody, cokolwiek. W każdym wieku. Ja też. Ale nie z meds. Deen nie zamierzał pić Koolaida. W rezultacie miała długie, produktywne życie z całkowicie nienaruszonym mózgiem.

Oto kawałek. To samo dzieje się za każdym razem, gdy aktualizuję telefon w sklepie Verizon. Sprzedawca wprowadza do litanii funkcje dotyczące rzeczy, na których mnie nie obchodziło, ponieważ ich nie używam. Nie mam zainteresowania i nie potrzebuję. W ten sposób sprzedawcy tracą sprzedaż. Większość z nas może się odnosić.

autor: Ani Kolleshi w Unsplash

Jako osoba, która wyszkoliła sprzedawców na życie, nauczyłem się od razu, jak zapytać, w jaki sposób ktoś użyje sprzętu. Lub szkolenie. Albo ja jako konsultant. Nie robi różnicy. Dowiedz się, co wiedzą. Czasami ludzie twierdzą, że nie mają wiedzy. To my, profesjonaliści, zadajemy przemyślane pytania, które ujawniają te luki bez zawstydzania lub zawstydzania klienta. Dotyczy to również medycyny.

Dobry profesjonalista nie zakłada ignorancji. Coraz więcej z nas w każdym wieku prowadzi badania on-line, a wielu z nas przybywa na niedźwiedzie. To nie znaczy, że wiemy o czym mówimy. Oznacza to, że uruchomiliśmy zapytania. To sugerowałoby, że prawdopodobnie mamy komórkę mózgową lub dwie i mamy własne pytania do lekarza. Uprzejmość, którą wielu z nas otrzymuje od naszych lekarzy, jest zarówno obrazą, jak i całkowitym lekceważeniem pracy, którą moglibyśmy wykonać z góry.

W ciągu ostatnich sześciu miesięcy napisałem serię artykułów na blogu dla lekarza i holistycznego uzdrowiciela w Albuquerque. Każdy z jej pacjentów (pamiętaj, że jest przede wszystkim lekarzem) od genialnego inżyniera po siedemdziesiątce po kobiety w każdym wieku powiedziały mi, że ich lekarze nie słuchają. Puchatek Puchatek ich objawy. Unieważnij ich ból. Pchnij w nich leki przeciwdepresyjne, gdy prawdziwym problemem była tarczyca. W jednym przypadku kazano mężczyźnie uporządkować swoje sprawy. Byłby martwy za sześć miesięcy. Ostatnim razem, gdy rozmawiałem z nim, minęło kilka lat, miał się pobrać i właśnie w tym momencie przygotowywał się do wspinania się na dach w celu naprawy przy wietrze 35 mil na godzinę. Nic mu nie było. Jego doktor miał być jednym z najlepszych kardiologów w kraju.

„Och, jesteś po prostu zestresowany, potrzebujesz doradcy. Proszę, weź Zoloft ”- radził lekarz jednej kobiety. Jej nadnercza prawie się zamknęły. Te małe gruczoły wielkości kciuka tuż nad nerkami mogą zabijać, jeśli nie są odpowiednio leczone. Mają ogromny wpływ na nasze ogólne zdrowie.

Złóż zdjęcia

Chociaż z jednej strony jestem w pełni świadomy, że przytłaczający wpływ towarzystw ubezpieczeniowych zmusza lekarzy do spędzania z nami mniej czasu, z drugiej strony czas, który mamy, musi być dobrze spędzony i skoncentrowany na wynikach, które działają. Nie szybkie poprawki, farmaceutyki, które często stwarzają więcej problemów niż rozwiązują, i fałszywa obawa o nasz dobrobyt, która wyraża się w tym, że nie zadaje nam inteligentnych pytań. Te dobre pytania zmuszają nas, zarówno jako klienta, jak i opiekuna, do myślenia, uczenia się i eksplorowania własnej wiedzy. Tak wygląda prawdziwy doktor.

W swoim najstarszym sensie doktorat uczy.

autor: rawpixel na Unsplash

Aby zaoferować wspaniały przykład tego, jak to wygląda w praktyce, pracuję z bardzo utalentowanym Asystentem Lekarza, ponieważ ma on związek z moją czterdziestoletnią historią ciężkich migren. Dostaję do dwudziestu miesięcznie. Brandon spędził ze mną prawie dwie godziny, dopóki nie zidentyfikowaliśmy wzoru, opracowaliśmy protokół. Dwa strzały w nerw potyliczny, a bóle głowy spadły do ​​dwóch na miesiąc. Byłem poza meds, od Imitrex (który może powodować udary) i żyłem znacznie lepiej. To po czterech dekadach testów neurologowie i ludzie, którzy po prostu powiedzieli: „Żyj z tym. Oto twoje pigułki. ”Pigułki, które mogą zabić lub kaleczyć przez udar, jeśli weźmiesz za dużo.

Ta PA pracowała ze mną pilnie, aby znaleźć rozwiązanie, którego czterech neurologów nie mogło znaleźć, nie zaoferowało i zrezygnowało. Chcieli, żebym wstrzyknął Botox - 31 zastrzyków, co drugi miesiąc. Nienawidzę igieł. Bolą. Byłoby to gorsze niż tortury. Sześć razy w roku.

Brandon i ja pracowaliśmy jako partnerzy. Razem znaleźliśmy realne rozwiązanie.

To jest dobre doktorowanie. Jednak PA nie są tak zaufani jak lekarze, nawet jeśli mogą to przepisać. Https://www.bartonassociates.com/blog/i-want-to-see-a-real-doctor-how-to-talk-to -pacjenci-którzy-pytają-twoje-umiejętności-jak-np-lub-pa / Wielu jest lepszych od lekarzy, ponieważ nie są obciążeni Bożym kompleksem, który osłabia zdolność lekarza do pokory w obliczu tego, co oni nie wiem ani nie rozumiem.

Podróż do prawdziwego zdrowia nie musi być polem bitwy. Jednak coraz częściej tak jest nie tylko ze względu na koszty. Dzieje się tak również dlatego, że zbyt wielu z tych, którzy udzielają porad zdrowotnych, jest narażonych przez systemy, które ich zatrudniają, lub własne podejście do swoich pacjentów. Lub obydwa.

W latach 80. kupiłem małą furgonetkę Forda. Podczas jazdy próbnej wcisnąłem hamulce, po ostrzeżeniu sprzedawcy, żeby się zapiął. Do czego zachichotał, a potem prawie przeszedł przez przednią szybę, kiedy zrobiłem dokładnie to, co mu powiedziałem. Następnie na ósemce skręciłem małą ciężarówkę w ostre zakręty. Przyspieszył i zobaczył, co potrafi. Sprzedawcą był Duch Caspar. Kiedy wróciliśmy, rzucił się do łazienki. Kupiłem ją, bo jej zaufałem. Przeszliśmy długą drogę, bezpiecznie.

Oto co polecam.

Zastrzegający emptor. Niech kupujący się strzeże. Jako konsumenci opieki zdrowotnej bądźmy tak wybredni, jak my, gdy kupujemy nowy samochód. Kopać opony. Jazda testowa. Zahamuj go mocno i zawijaj z dużą prędkością po ciasnych zakrętach. Sprawdź tablicę rozdzielczą, aby sprawdzić, czy komunikuje się skutecznie. Upewnij się, że możemy zaufać jego wydajności. Ponieważ lekarze, podobnie jak samochody, nie wszyscy są dobrze zbudowani, zbudowani, aby przetrwać lub zapewnić wydajność, gdy sytuacja staje się trudna. Mogą wyglądać świetnie, ale nadal są kawałkiem śmieci.

I nie chcesz, aby to zarządzanie twoją opieką zdrowotną.